Анатомические дефекты половых губ (лабий) не клиническая, а эстетическая и психологическая проблема для некоторых женщин.
Асимметрия наружных гениталий выражается гипертрофированным развитием, неодинаковым размером, и другими отклонениями. В медицинской практике такая анатомическая особенность не считается отклонением или заболеванием, и очень редко требует специальной коррекции.
Статистика и особенности
Распространенное искажение формы лабий заключается в их избыточном разрастании или чрезмерной величине. Анатомическая особенность не препятствует сексуальным контактам, не влияет на зачатие и беременность, родовую деятельность. Результатами исследований доказано, что у каждой женщины строение лабий различается.
Асимметрия половых губ может вызывать психологические комплексы, неуверенность по поводу собственной сексуальной привлекательности. В таком случае проводят лабиопластику – хирургическую операцию по коррекции формы.
Эталонным считается строение наружных генитальных органов, когда половые губы имеют одинаковый размер, а малые полностью прикрыты большими. Выраженная диспропорция бывает редко.
Приблизительно у 30% женщин наблюдается некоторая асимметричность. Для большинства представительниц прекрасного пола такая индивидуальная особенность не составляет проблему. Распространенный условный дефект лабий – гипертрофия.
Она в подавляющем большинстве случаев сочетается с асимметричной формой или провоцирует возникновение такого малозначимого анатомического отклонения. На гипертрофию указывает размер малых лабий при боковом растяжении свыше 5 см.
В гинекологической практике асимметричное строение и чрезмерная величина половых губ расцениваются в качестве персонального варианта нормы, не оказывающего влияния на физиологические процессы и репродуктивные функции.
Асимметричность наружных гениталий не считается клиническим отклонением, аномалией или патологией. По этому поводу в медицинском сообществе царит абсолютный консенсус. Подобная индивидуальная особенность никогда не вызывает функциональные нарушения.
Причины асимметрии
Искажение формы, неодинаковый размер лабий, гипертрофированное состояние наружных гениталий возникают под воздействием врожденных факторов, конституциональных нюансов, приобретенных изменений. Такая ситуация нередко наблюдается при взрослении недоношенной девочки.
Распространенные причины асимметричного состояния наружных гениталий:
- Генетические нарушения. Врожденную асимметрию лабий связывают с наследственными факторами, хромосомными мутациями. Такие изменения не представляют опасности для репродуктивного здоровья, фертильности и не влияют на качество жизни, за исключением психологического дискомфорта.
- Патологии внутриутробного развития. Наружные гениталии закладываются на 7-й неделе эмбриогенеза, а на 10-й становится возможной гендерная идентификация. Любые влияния на зародыш в этот период способны спровоцировать изменение формы лабий. К таковым относятся инфекционные поражения, приеме матерью лекарств с тератогенными свойствами.
- Недоношенность. Обнаружена связь между этим фактором и искажением естественного размера гениталий. Однако точный механизм развития такого условного отклонения от нормы остается неизвестным. Предположительно вероятность асимметрии лабий увеличивает гипоксия плода.
- Механические воздействия и травматические повреждения. Размеры и конфигурация наружных гениталий изменяются при разрастании фиброзных тканей, появлении рубцов. Волокна высокой плотности и малой эластичности заменяют в результате травмы эпителиальный покров.
- Воспалительные заболевания. К этой категории факторов влияния на приобретенную асимметрию лабий причисляют хронический вульвовагинит, спровоцированный нарушениями мочеиспускания местный дерматит. Такое состояние вызывает вульварная лимфодема, сопровождаемая тканевым отеком.
- Усиление местного кровоснабжения. При избыточном объеме циркулирующей гематологической жидкости часто развивается гипертрофия наружных гениталий, обусловленная аномально быстрым размножением эпителиальных клеток. Установлена связь местного кровообращения с изменением формы лабий.
Асимметрия половых губ сопровождает миелодиспластическую патологию – клинический синдром, связанный с нарушенным процессом гемостаза и характеризуемый повышенной вероятностью развития острого лейкоза.
В отдельную категорию причин изменения формы и размеров лабий выделяют гормональный дисбаланс. К такому условному дефекту приводит преобладание в женском организме андрогенных соединений или аномальная чувствительность эстрогеновых рецепторов, расположенных на поверхности эпителиальных клеток половых губ.
Искажение конфигурации лабий вызывает воспринимающий эстрадиол инсулиноподобный фактор роста – специфическая белковая молекула на поверхности мембранных оболочек. Такая причина актуальна для девочек в пубертатный период и для женщин в фазе раннего климактерия.
Повышение чувствительности слизистого покрытия стимулирует разрастание тканей, изменение естественной конфигурации лабий. Такому состоянию способствуют процессы старения, связанные с инволюцией (обратным развитием, атрофией) наружных гениталий.
На форму лабий оказывают существенное влияние:
- неудачные гинекологические операции;
- пирсинг интимной зоны;
- тяжелое протекание гестации;
- многократная беременность;
- осложненные роды.
К изменению анатомического строения и асимметричному состоянию наружных гениталий приводят опухолевые процессы как онкологического, так и доброкачественного происхождения. Искажения постепенно развивается при постоянном использовании слишком тесного белья из не пропускающих воздух синтетических материалов.
Симптомы асимметрии половых губ
Состояние не имеет заметных клинических проявлений. Условный недостаток – сугубо эстетическая проблема, не связанная с симптомами или негативными последствиями. Пациентки пластических хирургов с асимметрией лабий высказывают исключительно субъективную неудовлетворенность подобной формой наружных гениталий.
Единственный симптоматический признак – визуальное различие между половыми губами. Многие женщины испытывают психологический дискомфорт во время сексуальных контактов. Из практических моментов отмечают физические неудобства при ношении миниатюрных купальников или откровенного нижнего белья.
Вследствие постоянного механического трения при ходьбе, спортивных тренировках, других видах активности возникают:
- хроническое раздражение слизистой оболочки половых губ;
- лихенификация – изменения кожного покрова интимной зоны, характеризуемые утолщением, уплотнением поверхностного эпидермиса, усилением текстурного рисунка, шероховатостью;
- проявление неэстетичной пигментации;
- дряблость;
- утрата естественной упругости и снижение тонуса лабий.
На фоне перманентного механического трения формируются воспалительные очаги, появляются микротрещины эпителий, повышается риск инфекционного поражения. При сильном разрастании половых губ возникают сложности с осуществлением мероприятий интимной гигиены.
Классификация состояния
Условные отклонения подразделяют на категории по форме, размеру, текстуре поверхности. Последняя включает чрезмерную пигментацию, избыточную складчатость (морщинистость), рубцевание и другие деструкции. Размерная классификация предусматривает различие по гипер- или гипотрофии.
Асимметрия наружных гениталий в клинической практике часто выражена элонгацией – аномальным увеличением в спокойном состоянии или при растяжении. Распространена протрузия половых губ. Различаемые стадии элонгации представлены в таблице.
|
Стадия |
Величина в растянутом состоянии |
|
1-я |
Меньше 2 см |
|
2-я |
2-4 см |
|
3-я |
4-6 см |
| 4-я |
Свыше 6 см |
Многие женщины отдают предпочтение аккуратным половым губам одинаковой формы и размера, не превышающего в растянутом положении 1-1,5 см. Этим обусловлено желание выполнить коррекцию методами пластической хирургии.
Протрузия наружных гениталий фиксируется, когда малые половые губы выступают за кромку больших. Выделяют истинную гипертрофию, способную в особо тяжелых случаях спровоцировать сексуальную гипостезию влагалища.
Такие изменения выражаются в хронически прогрессирующей атрофии кожного покрова и слизистой оболочки интимной зоны. Состояние сопровождается пересыханием вагинального канала, склеротическими изменениями в сосудистой сети, постоянным зудом, стенозом.
Методы коррекции
Улучшить внешний вид и придать половым губам большую эстетичность можно только хирургической пластикой. Недавно стали применять инъекции ботулотоксина. Процедура считается новым косметологическим трендом.
Это условная альтернатива интимной пластике. Применяемые препараты позволяют устранить слабовыраженную асимметрию лабий, уменьшить потоотделение. Метод увеличивает объем наружных гениталий, выравнивает поверхность.
Традиционным и самым часто применяемым способом эстетической коррекции половых губ продолжает оставаться хирургическая лабиальная коррекция. Оперативное вмешательство не имеет четких клинических показаний.
Окончательное решение о проведении радикальной манипуляции принимает пациентка после консультации с гинекологом и пластическим хирургом. Перед процедурой обязательна сдача стандартного комплекса предоперационных анализов.
Для лабораторного исследования проводят забор образца слизистого секрета стенок вагинального пространства, мочевых выделений, венозной крови. Лабиопластика предусматривает погружение пациентки в состояние медикаментозного сна.
Необходимо выполнить электрокардиограмму. Противопоказаниями к лабиопластике считаются:
- неспецифический вагинит – полиэтиологическое воспаление наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища;
- любые нарушения сворачиваемости крови;
- иммунный дефицит;
- хронические и трудноизлечимые бактериальные инфекции мочеполовой системы;
- психические отклонения;
- тяжелые неврологические синдромы;
- декомпенсированные заболевания сердечного аппарата;
- несовершеннолетний возраст;
- онкологические процессы любой стадии и локализации.
Для исправления формы и размера половых губ применяют разные методы хирургической коррекции в зависимости от выраженности условного отклонения, индивидуальных анатомических особенностей гениталий пациентки, желаемого результата.
Цели оперативной манипуляции заключаются в:
- полном исправлении эстетического вида интимной зоны;
- минимально возможной травматизации тканей;
- сохранении чувствительности гениталий;
- обеспечении после хирургического вмешательства естественного кровоснабжения;
- придании тканям привлекательных оттенка и текстуры.
Асимметрия половых губ в настоящее время устраняется преимущественно малоинвазивными способами и лазерной коррекцией. Последняя предполагает использование специального медицинского оптического генератора.
К достоинствам лазерной коррекции причисляют максимальную точность резекции, абсолютную стерильность, малый срок послеоперационного восстановления. Ниже представлены варианты традиционной скальпельной лабиопластики.
Односторонняя
Применяется для улучшения эстетического вида, размера и формы только одной половой губы. Метод позволяет выровнять гениталии, сделать их компактными, аккуратными и визуально привлекательными.
Такой операции отдают предпочтение женщины, желающие устранить последствия травмы или тяжелых родов, возрастные изменения. Типичные поводы для выполнения односторонней лабиопластики:
- гипертрофированная одна половая губа по сравнению с другой;
- элонгация – чрезмерно удлиненная лабия;
- избыточная складчатость или морщинистость;
- необходимость реконструкции – восстановление гениталий после травмы, родов или гинекологической операции.
Корректирующее вмешательство требует максимальной точности действий пластического хирурга для приведения обеих половых губ в визуальное соответствие. Лишние ткани отсекают коротким прямым разрезом.
После завершения необходимых манипуляций края аккуратно сшиваются рассасывающимися биосовместимыми нитями. Для удаления лишней ткани в современной пластической хирургии используют метод деэпителизации.
Техника предусматривает снятие скальпелем с поверхности лабии защитного слизистого слоя. Это позволяет утончить и уплотнить подлежащую эпидермальную ткань. Методика обеспечивает полное сохранение сосудистой сети и нервных волокон.
Клиновидная
Техника заключается в вырезании пластическим хирургом кожного лоскута соответствующей названию формы. Удалению подвергаются ткани в зоне наибольшего расширения, сморщивания или другого эстетического дефекта.
Метод применяют для коррекции краевых контуров наружных гениталий. При необходимости и по желанию пациентки клиновидную лабиопластику совмещают с худэктомией – отсечением покрывающей клитор кожной складки, называемой капюшоном.
Типичные поводы к проведению хирургического вмешательства:
- неэстетично расширенные в нижней части половые губы;
- наличие посттравматического рубца;
- патологические уплотнения;
- сформированная в результате ударного воздействия фиброзная ткань.
Клиновидная или V-образная резекция подходит пациенткам с идеальным внешним видом гениталий, за исключением единственного деформированного фрагмента. Техника обеспечивает максимальную естественность результата.
После завершения хирургической коррекции края сшивают специальными ультратонкими нитями. При наличии подлежащего удалению фрагмента в центральной части лабии вырезают 2 клинообразных лоскута, направленных вершинами друг к другу.
Асимметрия половых губ таким способом удаляется без заметных следов хирургического вмешательства. На протяжении 7-10 дней после операции следует воздерживаться от поднятия тяжестей, перегревания травмированных тканей, воздействия на них средств интимной гигиены.
Краевая резекция
Отличается от представленных выше способов хирургической коррекции только техникой скальпельного разреза. Краевой метод применяют для исправления эстетических дефектов очертаний половых губ. Чаще всего создается продольный разрез по кромке лабии.
Методика предназначена для отсечения избыточных тканей, выравнивания контуров, приведения обеих половых губ в размерное соответствие. Разновидность техники – S-образный разрез в виде змейки или зигзага, повторяющий очертания лабии.
Метод подходит пациенткам с чрезмерно тонкими и слишком растянутыми половыми губами. Такая коррекция выравнивает гениталии, делает их эстетичными, аккуратными и визуально привлекательными.
Краевая резекция способствует:
- исчезновению поверхностного воспалительного процесса из-за постоянного натирания;
- устранению сложностей с использованием откровенных купальников;
- повышению комфорта при занятиях спортом или двигательной активности;
- улучшению качества сексуальной жизни;
- восстановлению психологического комфорта.
Хирург наносит на подлежащую иссечению кожную поверхность разметку заданной формы, которая позволяет добиться ювелирной точности коррекции. Период послеоперационного восстановления занимает не больше 10 дней.
Последствия и осложнения
Лабиопластика считается абсолютно безопасной и не сложной хирургической процедурой.
К числу вероятных негативных последствий хирургического вмешательства относят:
- гематомы, которые обычно самопроизвольно рассасываются на протяжении 3 дней;
- локальные кровотечения при повреждении подкожных капилляров;
- временную потерю чувствительности половых губ из-за рассечения нервных волокон;
- инфекционные воспаления в результате некачественной антисептической обработки оперируемой зоны или не надлежащей стерилизации хирургических инструментов.
По статистике, в 86% случаев пластическая коррекция наружных гениталий приносит желаемый результат и не сопровождается негативными последствиями или послеоперационными осложнениями.
Около 11% женщин решается на повторную коррекцию из-за неудовлетворенности эстетическими свойствами или функциональными характеристиками лабий после первой операции. Среди возможных осложнений отмечают расхождение швов.
Коррекция приобретенной или врожденной асимметрии наружных гениталий крайне редко приводит к рубцовой деформации или не наблюдавшемуся до процедуры истончению половых губ, усилению пигментации, другим негативным последствиям.
